Taquiarritmias fetales asociadas a la presencia de anticuerpos antitiroideos maternos en la enfermedad de Graves
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Resumen
Introducción: Las arritmias fetales se detectan en un 1-2 % de las gestaciones. Una causa poco frecuente es el hipertiroidismo fetal, que ocurre en 1-5 % de las gestantes con enfermedad de Graves. El objetivo de este estudio es determinar las estrategias de diagnóstico, manejo y evolución clínica de las taquiarritmias fetales en hijos de madres con enfermedad de Graves.
Métodos: Se realizó una revisión de la literatura usando la base de datos PUBMED identificando revisiones que incluyeran la caracterización de la arritmia, estrategias de diagnóstico y el tratamiento prenatal. Se agregaron además publicaciones de casos que demostraran la evolución prenatal de los fetos con taquiarritmia asociados a enfermedad de graves materna.
Resultados: Se incluyeron 22 revisiones y 2 publicaciones de casos, entre 1994 y 2018. La taquicardia supraventricular y el flutter atrial son las dos arritmias más frecuentes. La edad gestacional de diagnóstico fue a partir de las 30 semanas. La cardioversión farmacológica a ritmo sinusal con agentes de primera línea fue más efectiva en ausencia de hidrops fetal. Los títulos de anticuerpos antitiroideos 3 veces sobre su valor normal se asociaron a mayor compromiso fetal.
Conclusión: La presencia de anticuerpos antitiroideos en las gestantes con enfermedad de Graves se asocia con taquiarritmias fetales. El seguimiento del embarazo debe realizarse por un equipo multidisciplinario en búsqueda activa de signos de tirotoxicosis. La cardioversión farmacológica transplacentaria es el método terapéutico de elección.
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