Revista Médica de la Caja de Seguro Social
Caja de Seguro Social - Departamento Nacional de Docencia e Investigación - Panamá
Se trata de una paciente femenina de 22 años con seis meses de evolución de aparición de placas eritematosas, discretamente hiperqueratósicas, fisuradas y pruriginosas en ambas axilas, sin lesiones en el resto de la piel. Se recibe una biopsia de piel en sacabocado cuyas secciones histológicas presentan hiperqueratosis, paraqueratosis con formación de costra, acantosis moderada e irregular con acantolisis afectando todo el espesor de la epidermis, además de un infiltrado inflamatorio perivascular de predominio linfocitico en la dermis superficial y profunda, por lo cual se hizo el diagnóstico de enfermedad de Hailey-Hailey.
Derechos de autor 2024 https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Paciente masculino de 40 años, atópico, que acude con tres semanas de evolución de prurito y eritema alrededor de un “lunar” que notó por primera vez hace 6 meses en región pubiana y que hasta ese momento era asintomático. Al examen físico se observa una neoformación de aspecto papular, color piel, con centro umbilicado de 4 mm de diámetro, rodeada por una amplia zona de eritema
Quiste dentígero en paciente de 57 años: diagnóstico, tratamiento, evolución y comparación con casos previos
Según la clasificación de la OMS de 1992, el quiste dentígero o folicular se clasifica dentro de los quistes de desarrollo odontogénicos. Este se origina en la evolución de un germen dentario. La pieza dentaria, generalmente, se encuentra en íntima relación con la membrana quística, adherida al límite amelocementario. El crecimiento es lento y continuo. Radiográficamente se observa una imagen radiolúcida, definida y unilocular. Afecta con más frecuencia al sexo masculino y la proporción de pacientes de 6 a 7 años con quistes dentígero es de solo 9.1 %.
Estallido ocular espontáneo. Reporte de caso.
Se reporta el caso de un paciente de 88 años que presenta estallido ocular espontáneo. El paciente acude al servicio de urgencias de la policlínica Manuel María Valdés por sangrado ocular izquierdo de inicio súbito en ausencia de trauma ocular asociado a dolor local intenso de 1 día de evolución. Cuenta con antecedentes de enfermedades crónicas como hipertensión arterial, catarata bilateral y aumento de la presión intraocular sin seguimiento oportuno. Finalmente fue sometido a evisceración del ojo izquierdo como tratamiento definitivo. Esta patología es infrecuente, presume una urgencia oftalmológica con mal pronóstico para la función visual. El tratamiento y el seguimiento apropiado de los pacientes con presión intraocular elevada y comorbilidades no controladas, es vital para evitar esta complicación
Derechos de autor 2024 Luis Alberto Jaén Vento, Mariajosé Domínguez Orozco (Autor/a) https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Prevalencia de los Haplotipos de HLA- DQ2 y HLA- DQ8, en pacientes adultos de la Caja de Seguro Social en la República de Panamá
Antecedentes: la enfermedad celíaca es una enfermedad inflamatoria del intestino delgado, crónica y autoinmune, cuyo desencadenante ambiental es el gluten. La predisposición genética está dada por los haplotipos de los antígenos leucocitarios humanos (HLA) HLA- DQ2 y/o HLA- DQ8 presentes en aproximadamente el 30 % de la población, pero solo un 1 %, desarrolla la enfermedad. Su prevalencia es mayor en países occidentales y es muy común que se presente en pacientes con diabetes tipo 1, síndrome de Down, entre otros. Objetivo: conocer la prevalencia actual de los haplotipos HLA- DQ2 y HLA-DQ8 en pacientes adultos. Métodos: estudio descriptivo, observacional y transversal, en pacientes atendidos en la Caja de Seguro Social. Se sometieron a una extracción de ADN utilizando el DNeasy Blood kit (Qiagen) por Qiacube y una detección simultánea con la técnica de PCR en tiempo final con hibridación en tira. Resultados: se analizaron 72 pacientes. Se encontró más prevalente el HLA- DQ2 (55 %) y el HLA- DQ8 resultó con un 45.3 %. Conclusión: el haplotipo HLA- DQ2 fue el más prevalente en nuestro estudio; sin embargo, el riesgo de desarrollo de la enfermedad celíaca se encuentra entre moderado y alto, considerándose que pudiera ser un factor de riesgo futuro.
Secuelas post-COVID en pacientes atendidos en la policlínica Dr. Manuel Ferrer Valdés, Panamá
Introducción: posterior a la pandemia de la COVID-19, muchos pacientes han persistido con COVID prolongado y existen pocos estudios que caracterizan la epidemiología, sintomatología y su impacto laboral. Objetivo: describir las secuelas post COVID en pacientes atendidos en la clínica post COVID. Métodos: estudio observacional, transversal con información de expedientes de pacientes con secuelas post COVID de la Policlínica Dr. Manuel Ferrer Valdés, 2021-2022, para determinar datos demográficos, prevalencia de comorbilidades, dosis de vacunas, secuelas post-COVID, tiempo de incapacidad y retorno laboral. Se obtuvo una muestra de 321 pacientes. Resultados: 61.7 % fueron del sexo femenino y la mayoría tenía entre 45 y 64 años (55 %). El 90 % eran trabajadores y 10 % pensionados y beneficiarios. Según actividad económica, 72 % son de servicios, seguido del comercio (6.5 %), transporte, almacén y comunicaciones (4.4 %). Cerca del 85 % de los pacientes reportaron mínimo una comorbilidad, encabezada por la hipertensión arterial (45.8 %), obesidad (30.8 %) y dislipidemia (24 %). La mayoría (68.5 %) cursaron como casos leves, cuyos principales síntomas fueron fatiga (68.2 %), disnea (50.8 %), tos (37.7 %). Casi la mitad (46.7 %) tuvieron 15 días de incapacidad y 77 % retornaron al trabajo dentro de los cuales 80 % reportaron limitaciones laborales. Conclusión: las secuelas post COVID generan una carga global de enfermedad importante con un negativo impacto laboral. Los hallazgos del estudio ayudarán a la planificación y distribución de recursos destinados a la prevención, manejo y rehabilitación de estos pacientes.
Patrones hemodinámicos en USCOM, predictor de patología en gestantes, uso diagnóstico preventivo y tratamiento precoz
Este estudio analiza una base de datos de 236 estudios hemodinámicos no invasivos (HNI) realizados entre 2021 y 2024, centrándose en mujeres embarazadas. La mayoría de los estudios se realizaron en mujeres de 26 a 35 años, principalmente durante el tercer trimestre del embarazo. Esto sugiere una tendencia socioeconómica de retraso en la edad de embarazo y resalta el mayor riesgo de complicaciones gestacionales, como síndromes hipertensivos, que fueron la condición más prevalente observada. También se identificaron patrones infecciosos, subrayando la necesidad de evaluaciones exhaustivas durante los estudios hemodinámicos para detectar focos de infección y prevenir complicaciones futuras, como el parto prematuro. El estudio también destaca que un número significativo de embarazos culminó en cesáreas programadas, lo que indica un seguimiento efectivo para prevenir complicaciones. Sin embargo, 35 casos requirieron cesáreas de emergencia debido a condiciones como la preeclampsia, que representaron riesgos tanto para la madre como para el feto. Cabe destacar que la misma cantidad de mujeres no continuó con el seguimiento prenatal por razones desconocidas. Esta investigación enfatiza el papel crucial de los estudios HNI en la detección temprana y el manejo de condiciones hipertensivas e infecciosas durante el embarazo. Además, aboga por la estandarización de protocolos y la integración de tecnología moderna para optimizar los resultados en la salud materna, reforzando que la salud materna es una prioridad que requiere tanto experiencia como herramientas avanzadas para lograr resultados óptimos
Derechos de autor 2024 Carlos R Urquieta Gamon, Nathally Farah Herrera, C. Pamela Lazcano Justiniano, Juan Carlos Montalvo Doria Medina, Paola A Rada Mendoza (Autor/a) https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Métodos diagnósticos de tuberculosis pleuropulmonar y prevalencia de multirresistencia no asociada a VIH en Panamá
Introducción: la tuberculosis pleuropulmonar es una infección común en Panamá. Para su diagnóstico se utilizan diferentes métodos. En el tratamiento, la resistencia a fármacos es una preocupación. Objetivo: describir las técnicas utilizadas para el diagnóstico e identificar la prevalencia de la resistencia a rifampicina en una población con tuberculosis pulmonar y pleural, no VIH, con seguridad social, en ciudad de Panamá. Métodos: estudio retrospectivo y descriptivo en pacientes con tuberculosis pleuropulmonar, diagnosticados en el servicio de neumología del Complejo Hospitalario Dr. Arnulfo Arias Madrid de la Caja de Seguro Social, entre el 2017 y 2021. Se registran variables demográficas, comorbilidades, métodos diagnósticos, sensibilidad a rifampicina y respuesta al tratamiento recibido. Resultados: se estudian 224 casos, 59.82 % del sexo masculino con media de edad de 47.81 ± 18.83 años. La comorbilidad más frecuente fue diabetes mellitus en 21.88 %. Los métodos diagnósticos más utilizados fueron: baciloscopia directa del esputo 39-29 %, cultivo en 18.30 % y la biopsia pleural en 13.84 %. El tratamiento fue exitoso en el 85.27 %. La prevalencia de resistencia a la rifampicina fue de 3.92 % (TB-RR 1.47 %, TB-MDR 0.98 %, PRE-XDR 0.49 %, TB-XDR 0.98 %), todos recibieron tratamiento y el 37.5 % de estos se curaron. Conclusión: la comorbilidad más frecuente fue la diabetes mellitus. La baciloscopia fue el método diagnóstico más frecuente y la mayoría registró un tratamiento exitoso. La prevalencia de la resistencia a rifampicina es baja en nuestro medio.
Derechos de autor 2024 María Fernanda Ríos, Lorena Noriega-Aguirre, Eric Guevara (Autor/a) https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Características histopatológicas de pólipos hiperplásicos y adenomas de colon en el servicio de patología del Complejo Hospitalario Doctor Arnulfo Arias Madrid
Introducción: el cáncer de colon es uno de los cánceres más comunes a nivel mundial, desarrollándose principalmente a partir de adenomas, que pueden evolucionar a cáncer si no se detectan y tratan oportunamente. Objetivo: describir las características histopatológicas de los pólipos colónicos por sexo y grupo de edad en el servicio de patología del Complejo Hospitalario “Doctor Arnulfo Arias Madrid” durante 2022-2023 en Panamá. Métodos: estudio observacional descriptivo, retrospectivo y transversal. Se analizaron 547 informes de patología de pólipos colónicos. Resultados: se estudiaron 429 pólipos, de los cuales 301 fueron adenomas (70 %) y 128 pólipos hiperplásicos (30 %), predominando ambos en mujeres. La prevalencia aumentó con la edad. Los adenomas fueron más frecuentes en el grupo de 55 a 64 años y los pólipos hiperplásicos en el de 65 a 74 años. El adenoma tubular fue el subtipo predominante (89 %). El 55 % de los adenomas midió más de 5 mm y se ubicaron predominantemente en colon derecho. Los pólipos hiperplásicos fueron mayormente pequeños (<5 mm) y predominaron en colon izquierdo. Los adenomas avanzados (tamaño ≥10 mm, componente velloso, displasia de alto grado) se presentaron principalmente en pacientes mayores y en colon izquierdo. Conclusión: en contraste con la literatura, la población estudiada mostró mayor frecuencia de pólipos colónicos (pólipos hiperplásicos, adenomas convencionales y adenomas avanzados) en mujeres y los adenomas avanzados predominaron en colon izquierdo
Derechos de autor 2024 Alex Iván Chen Tejada, José María Barría Castro (Autor/a) https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Cuidado de heridas: epidemiología e impacto clínico a nivel nacional en Panamá durante 2022.
Introducción: las clínicas de heridas (CH) manejan heridas complejas con tecnología especializada. La Caja de Seguro Social (CSS) de Panamá cuenta con 33 CH a nivel nacional que atienden a más de cinco mil pacientes. Objetivo: caracterizar a la población que asiste a las clínicas de heridas de la CSS. Métodos: estudio descriptivo, retrospectivo, de la información en el expediente electrónico (SIS), de los pacientes atendidos de enero a junio del 2022, en las 12 CH distribuidas en todo el país que utilizan este sistema. El universo fue 5,275 pacientes con un total de 25,225 consultas. Resultados: se atendieron pacientes de todo el país en las CH. El rango de edad más frecuente fue de 50-69 años (41.7 %). Los principales diagnósticos fueron heridas abiertas (20 %), heridas crónicas (20 %), úlcera venosa (14 %) y úlcera de pie diabético (14 %). En 188 casos se consignaba al menos una hospitalización, siendo la principal causa de ingreso las complicaciones de la patología de fondo, como la enfermedad renal crónica (40.4 %), Sin embargo, 15 % requirió hospitalización por pie diabético, 8 % por celulitis y 6 % por úlcera del pie. Conclusión: las heridas agudas y crónicas son un importante problema de salud pública en Panamá. Las heridas más frecuentemente atendidas en la CSS son las heridas abiertas y las heridas crónicas, seguidas por las úlceras venosas y las úlceras por pie diabético.
Derechos de autor 2024 Iliana del Carmen Ceballos Rodríguez (Autor/a) https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Características clínicas de trastornos del sueño, en trabajadores con turnos rotativos del servicio de urgencias del Complejo Hospitalario Doctor Arnulfo Arias Madrid, 2023
Introducción: el trabajo a turnos es una forma de organización laboral que implica horarios irregulares, incluyendo el nocturno, afectando negativamente el sueño y la salud. Este estudio aborda las características clínicas de los trastornos del sueño en trabajadores sanitarios del servicio de urgencias del Complejo Hospitalario Doctor Arnulfo Arias Madrid en 2023. Métodos: estudio descriptivo observacional en el que se utilizó una muestra de 115 participantes obtenida mediante encuestas con la escala de Epworth y preguntas sobre variables demográficas y laborales. Resultados: se observó que un 28.57 % padece de algún trastorno de sueño, siendo más afectado el sexo masculino con 71.4 % y de acuerdo a profesión la más afectada es la de médicos especialistas representada por 42 % de los datos evaluados, respecto al método de evaluación de escala aplicada para somnolencia (escala de Epworth). Se destaca alta prevalencia de somnolencia diurna excesiva (85.7 %) y trastornos como insomnio y apnea obstructiva del sueño. Las implicaciones incluyen riesgos incrementados de enfermedades cardiovasculares y metabólicas. Discusión: a pesar de la alta prevalencia de trastornos del sueño, solo un pequeño porcentaje reporta diagnósticos confirmados. Además, se aborda la relación entre comorbilidades, turnos rotativos y síntomas depresivos. Estos hallazgos no solo contribuyen al conocimiento local, sino que también señalan la necesidad de intervenciones específicas en el Servicio de Urgencias para mejorar la salud y el bienestar del personal.
Derechos de autor 2024 Neyra Anacelly Cedeño Caballero, Andrés Emmanuel Agrazales Pinzón (Autor/a) https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Características clínicas de pacientes con bronquiectasias en la Ciudad de la Salud, Panamá, enero a diciembre de 2023.
Introducción: las bronquiectasias son dilataciones anormales e irreversibles de los bronquios que dificultan la eliminación de la mucosidad, perpetuando la inflamación y aumentando la susceptibilidad a infecciones bronquiales, con progresión del daño pulmonar crónico. Objetivo: describir las características clínicas de pacientes con bronquiectasias hospitalizados en la Ciudad de la Salud de Panamá (CIDELAS) en el periodo de enero a diciembre 2023. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo, retrospectivo, de corte transversal; con una muestra de 35 expedientes electrónicos de pacientes atendidos en CIDELAS en el periodo de enero a diciembre 2023. Resultados: la edad promedio de los pacientes fue de 63.4 años. La distribución por sexo fue de 23 mujeres y 12 hombres. Las etiologías más frecuentes de bronquiectasias fueron de causa desconocida (32 %) seguida de las post-infecciosas (22 %). El 37 % presentaba antecedentes de COVID-19. Las comorbilidades más relevantes fueron la hipertensión arterial (21 %), diabetes mellitus (12 %) y la tuberculosis pulmonar (9 %). Los resultados de las pruebas de esputo y del material obtenido por broncoscopia no lograron aislar un microorganismo hasta en un 29 %. Sin embargo, los microorganismos más frecuentemente aislados fueron Pseudomonas aeruginosa (25 %), Mycobacterium tuberculosis (8 %) y Klebsiella pneumoniae (6 %). Los signos y síntomas más relevantes fueron tos con expectoración (41 %), disnea (22 %) y hemoptisis (17 %). Discusión: el signo más frecuente en los pacientes con bronquiectasias fue la expectoración y el microorganismo más frecuentemente aislado fue Pseudomonas aeuruginosa
Derechos de autor 2024 Melany Gineth Medina Rivera (Autor/a) https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
La resistencia a los antimicrobianos: un gran desafío para la medicina moderna
En resumen, la RAM no es solo un problema médico; es una amenaza existencial para la salud pública global. Si no actuamos de manera coordinada y urgente, corremos el riesgo de regresar a una era en la que una infección común podría nuevamente ser sinónimo de una tragedia. Es nuestra responsabilidad colectiva proteger la eficacia de los antibióticos para las generaciones futuras.
Derechos de autor 2024 Silvio Vega (Autor/a) https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
MIOCARDIOPATÍA NO COMPACTADA ASOCIADA A ANOMALÍA DE EBSTEIN: REPORTE DE UN CASO CLÍNICO
Existen múltiples causas de insuficiencia cardiaca, algunas más comunes que otras. En algunas de estas patologías causales de insuficiencia cardiaca, el diagnóstico se suele pasar por alto si no se cuenta con herramientas auxiliares de imagen como la ecocardiografía y la resonancia magnética cardiaca, tal como lo es la miocardiopatía no compactada. Este es un trastorno ocasionado por la detención en la compactación de miocardio durante el periodo embrionario, y puede estar asociado a otras cardiopatías congénitas. En este caso presentamos una asociación poco frecuente: la de miocardiopatía no compactada con anomalía de Ebstein.
Derechos de autor 2018 https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
El termino infoxicación surge de la unión de las palabras información e intoxicación. Fue creado por Alfons Cornella, en el año 1996, para describir la dificultad para procesar la gran cantidad de datos a los que estamos expuestos a través de internet. El término en inglés para infoxicación es “information overload” propuesto por Alvin To er y lo define con el exceso de información que trae como consecuencia el Síndrome de Fatiga Informativa. El síndrome de Fatiga Informativa fue descrito por David Lewis y lo define como un cuadro sintomático, producto de la sobrecarga informacional, caracterizado por fatiga y cansancio, acompañado de ansiedad, estrés, trastornos del sueño, pérdida de visión, problemas de atención y concentración, dificultad para el análisis y para la toma de decisiones.
TRASTORNO DEL SUEÑO ASOCIADO AL TRABAJO POR TURNOS
En un mundo donde muchas personas están expuestas a trabajos en horarios nocturnos, turnos rotativos y jornadas laborales extendidas, las funciones fisiológicas pueden verse alteradas, constituyendo una importante causa de pobre rendimiento laboral, así como, de enfermedades. Los trastornos del sueño debido a alteraciones del ritmo circadiano es un ejemplo de cómo se puede alterar una de las funciones fisiológicas vitales de los seres humanos. Reconocer este trastorno a tiempo y brindar estrategias para mejorar la calidad del sueño de las personas, permite un mejor desempeño en las funciones diarias de las mismas.
El síndrome de fragilidad es una condición clínica que lleva a declinación y vulnerabilidad, frecuente en la población adulta mayor, quienes hoy en día representan un tercio de los pacientes que son sometidos a procedimientos quirúrgicos. Esta condición se asocia a malos resultados en salud y aumento en los costos de la atención sanitaria, y su detección temprana nos debe llevar a desarrollar intervenciones preventivas que ayuden a mantener la calidad de vida de la población envejeciente.
COMPLICACIONES VASCULARES EN TRASPLANTES HEPÁTICOS REALIZADOS EN LA REPÚBLICA DE PANAMÁ. MARZO 2011 – AGOSTO 2017
INTRODUCCIÓN: Las complicaciones vasculares en trasplantes hepáticos tienen una incidencia de 7-15% representando una importante causa de morbimortalidaden los pacientes trasplantados. OBJETIVO: Describir las complicaciones vasculares en los trasplantes hepáticos realizados en la República de Panamá entre marzo 2011 y agosto 2017. METODOLOGÍA: Estudio no experimental, transversal, retrospectivo. Se incluyeron y revisaron 47casos de 51 trasplantes realizados en el periodo de estudio. Se identificaron las complicaciones vasculares, sus tipos, el manejo utilizado y su mortalidad. Se analizaron en base a su frecuencia y porcentaje. RESULTADOS: La incidencia de las complicaciones vasculares fue de 14.9%, complicaciones arteriales 8.5% y complicaciones venosas 6.4%. Según su tipo: trombosis arterial 4.3%, estenosis arteriales 4.3%, estenosis de la anastomosis cavo-suprahepáticas 4.3%, estenosis portal 2.1%. No hubo pseudoaneurisma arterial, ruptura arterial, trombosis de la vena cava inferior, ni trombosisportal. Las trombosis arteriales se manejaron quirúrgicamente en el 100%de los casos, las estenosis arteriales mediante manejo endovascular en el 50% y con cirugía en el 50%.Al 100% de las complicaciones venosas se le dio manejo endovascular. No hubo defunciones en los pacientes con complicaciones venosas. La mortalidad de la trombosis arterial fue de 50%. CONCLUSIONES: A pesar del bajo número de trasplantes hepáticos que se realizan por año en nuestro país, las complicaciones vasculares mostraron incidencia similar a la descrita en la literatura internacional a excepción de las complicaciones en la anastomosis cavo-suprahepáticas con mayor incidencia que la internacional.
DESCRIPCIÓN DE FACTORES QUE INCIDEN EN LA RESISTENCIA AL VIH EN PACIENTES DE LA CLINICA DE TERAPIA ANTIRETROVIRAL DE COLÓN. 2016-2017
Introducción: El acceso al tratamiento antirretroviral (TARV ) es una de las herramientas más importantes para el control de la transmisión del VIH, así como para lograr una vida con calidad en las personas que viven con este virus, sin embargo, la resistencia al tratamiento y la consecuente falla virológica son el principal temor que guardamos en la actualidad. La misma tiene una relación no solo con la alta capacidad replicativa del virus, sino también, a una inadecuada exposición viral a los fármacos antirretrovirales lo que promueve la aparición de cepas virales mutadas y resistentes. Método: Realizamos un estudio no experimental, transversal y retrospectivo de revisión de expedientes, logrando evaluar 37 características clínicas y epidemiológicas que pudieran representar factores de riesgo para la resistencia al TARV. Fuimos capaces de estudiar a un total de 48 pacientes con resistencia a los antirretrovirales atendidos en la Clínica de TARV de Colón en los años 2016-2017. Resultados: Se registraron los datos de 48 pacientes, 52% mujeres y 48% hombres, estando el 60% entre los 30-50 años de edad, y siendo el 50% de la raza negra. El 40% tenían entre 6-10 años de diagnostico y el 69% inicio el TARV en los primeros 24 meses del diagnóstico. El 44% presentó resistencias en los primeros 5 años de recibir el TARV. Solo 13% presentó educación universitaria. El 66% tuvo relaciones del tipo heterosexual. El 65% habían tenido una enfermedad oportunista y el 90% ha sido etapa SIDA.
MORTALIDAD HOSPITALARIA EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2. HOSPITAL Dr. GUSTAVO NELSON COLLADO RÍOS – CHITRÉ. ENERO – DICIEMBRE, 2016
Antecedentes: La mortalidad hospitalaria en diabéticos va de 8.96% hasta 21.7%; sus principales causas son: cardiovasculares, infecciosas y metabólicas. Objetivos: Describir las características de la mortalidad hospitalaria en los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 del Hospital Dr. Gustavo Nelson Collado Ríos de la ciudad de Chitré, de Enero a Diciembre 2016. Investigaremos la tasa de mortalidad, edad, sexo, causa de muerte y comorbilidades. Métodos: Estudio cuantitativo, descriptivo y retrospectivo. Se revisaron expedientes clínicos y certificados de defunción. Se aplicó una encuesta a cada expediente diseñada según las variables del estudio. Resultados: Encontramos un total de 60 defunciones. Tasa de mortalidad hospitalaria específica= 13%. Edad media 72 +/-11, sexo masculino 45% (N 27), femenino 55% (N 33). Causa de muerte: infección de vía respiratoria baja 25%(N 14), enfermedad renal crónica 20%(n 11), síndrome coronario agudo 14%(n 8), infección de tejidos blandos 13%(N 7) y evento cerebro vascular 7%(n 4). Comorbilidades: enfermedad renal crónica 42%, hipertensión arterial 21%, cardiopatías 18% y secuelas de evento cerebro vascular 8%. Conclusión: Las características de la mortalidad hospitalaria en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 (DM) son similares a las reportadas por estudios latinoamericanos y en España. Siendo las principales las asociadas a etiologías infecciosas, enfermedad renal crónica y síndromes coronarios agudos. Por lo que se debe optimizar la prevención, diagnóstico, tratamiento y monitorización de los pacientes con DM que se hospitalicen por alguna de estas causas o la adquieran intrahospitalariamente.
EFICACIA DE LA PUNCIÓN Y ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA DE TIROIDES CON RELACIÓN AL DIAGNÓSTICO HISTOLÓGICO DEFINITIVO EN EL COMPLEJO HOSPITALARIO DR. ARNULFO ARIAS MADRID PANAMÁ 2015 – 2016
La citología por punción y aspiración con aguja fina es una herramienta ampliamente utilizada para el diagnóstico de lesiones tiroideas con un alto grado de sensibilidad, especificidad y precisión diagnóstica. La toma de la muestra con la punción y aspiración con aguja fina (PAAF) es de suma importancia; pues nos orienta a tomar decisiones en cuanto al tratamiento. El objetivo central de este estudio consiste en determinar la eficacia de PAAF en el servicio de Cirugía General del Complejo Hospitalario Dr. Arnulfo Arias Madrid desde el año 2015 hasta el año 2016. Es un estudio descriptivo con un diseño no experimental transversal retrospectivo. El universo del mismo está conformado por 60 pacientes que cumplían con los criterios de inclusión. Las variables del estudio fueron la edad, sexo, hallazgo citológico, diagnóstico histológico, hallazgo ultrasonográfico y el tipo de tratamiento quirúrgico. Dentro de los resultados 97.7% (58) son mujeres y 3.33% (2) hombres; 78% son mayores de 50 años. La sensibilidad 92% y especificidad de 90% para la PAAF en relación al diagnóstico definitivo, con un VPP 97.5% y VPN: 23.07%. La tiroidectomía total se practicó en 36 casos, de estos 39% (12) eran adenocarcinomas. El 78% (47) de los casos resultaron lesiones benignas. El 77 (46) de los nódulos estudiados con ultrasonido, no presentan calcificaciones. Se contó con la evaluación y permisos del comité de ética de la Caja de seguro Social. Los resultados serán presentados en el Servicio de Cirugía General y posteriormente evaluados para ser publicados.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y TIEMPO DE ESTANCIA HOSPITALARIA DE PACIENTES CON EMPIEMA: SERVICIO DE NEUMOLOGÍA COMPLEJO HOSPITALARIO DR. ARNULFO ARIAS MADRID, DE NOVIEMBRE 2016 - NOVIEMBRE DE 2017
Empiema es la acumulación de pus en el espacio pleural. Asociado a neumonía complicada y a múltiples comorbilidades, su manejo inicial es el drenaje, toma de cultivos y terapia antibiótica empírica. En Panamá no hay registros de la incidencia de casos ó de la descripción epidemiológica de los pacientes desde el 2006. Objetivo: Determinar las características clínicas y tiempo de estancia hospitalaria de los pacientes con empiema que se hospitalizaron en el Servicio de Neumología del Complejo Hospitalario Doctor Arnulfo Arias Madrid, de noviembre 2016 a noviembre de 2017. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo, donde a través de la revisión del libro de procedimientos en el Servicio de neumología se pre seleccionó a los pacientes a quienes se les revisaría el archivo clínico. Se aplicó una lista de cotejo, con las variables del estudio a cada expediente desde noviembre 2016 hasta noviembre 2017. Resultados: Se registraron 11 casos de empiema, con una edad media de 67.7 años, predomino de sexo masculino (80%) y aparición de síntomas en un promedio de 7-14 día antes de buscar atención médica. Se aislaron gérmenes sólo en 3 pacientes (Streptococo intermediario, S. pneumonia, S seudoporcino), uno requirió uso de fibrinólisis y otro decorticazión. Cumplieron en promedio 2.8 semanas de terapia antibiótica y estancia hospitalaria de 19 días. Discusión: El comportamiento de la población estudiada es comparable con la literatura internacional.
CARACTERÍSTICAS DE LA PACIENTE CON PREECLAMPSIA SEVERA TEMPRANA EN EL SERVICIO DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA, COMPLEJO HOSPITALARIO DR. ARNULFO ARIAS MADRID. 2015
Objetivo: Describir las características de la paciente con Preeclampsia Severa Temprana (PST) en el Servicio de Ginecología y Obstetricia, Complejo Hospitalario Dr. Arnulfo Arias Madrid. Materiales y Métodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y transversal. Se recolectó información de expedientes clínicos de pacientes con diagnóstico de PST que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión a través del formulario de captura. Se calcularon las frecuencias y porcentajes. Los resultados se presentan en tablas. Resultados: La PST se presenta con mayor frecuencia entre 18 y 35 años de edad, 67.8% eran nulíparas. El 35% tenían antecedente de preeclampsia severa y 2.4% con antecedente de óbito. El antecedente personal patológico más frecuente fue hipertensión arterial crónica 21.4%. La edad gestacional al momento del diagnóstico e interrupción de embarazo con mayor frecuencia fue entre las 28 a 34 semanas. El tiempo que transcurrió desde el diagnóstico hasta la interrupción del embarazo fue de 7 días. La crisis hipertensiva se presentó en 16.7% de los casos. Las indicaciones mas frecuentes de interrupción del embarazo: síntomas de vasoespasmo persistente 21.4% y crisis hipertensiva/restricción de crecimiento intrauterino 16.7% respectivamente. Las complicaciones maternas más frecuentes fueron crisis hipertensivas 16.7% y Síndrome HELLP 7.1%. La complicación más frecuente del recién nacido fue pequeño para la edad gestacional 41.7%. Conclusión: La PST se presenta en el 2% de todos los embarazos, aumenta resultados adversos como prematuridad, crisis hipertensivas y pequeños para la edad gestacional.
Derechos de autor 2019 https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
TRASPLANTE CARDIACO EN MIOCARDIOPATÍA NO COMPACTADA DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO: PRIMER CASO EN PANAMÁ
La miocardiopatía no compactada del ventrículo izquierdo o no compactación del ventrículo izquierdo es una miocardiopatía congénita que representa el 0.01-0.17% de las miocardiopatías. Se manifiesta clínicamente con la tríada clásica de insuficiencia cardiaca, arritmias y eventos tromboembólicos. Su pronóstico es malo, con alta morbilidad y mortalidad, y el manejo médico va dirigido a las manifestaciones clínicas. El trasplante cardiaco es una opción terapéutica para los casos con insuficiencia cardiaca avanzada. Presentamos un paciente masculino de 19 años con miocardiopatía no compactada del ventrículo izquierdo e insuficiencia cardiaca avanzada, a quien se le realizó trasplante cardiaco.
no compactación del ventrículo izquierdo
ANTRECTOMÍA CON RECONSTRUCCIÓN EN Y DE ROUX LAPAROSCÓPICA POR GIST DE CURVATURA MENOR GÁSTRICA
Los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) son los tumores de origen mesodérmico más comunes del tracto gastrointestinal 70-80%. Se originan de las células intersticiales de Cajal, debido a mutaciones oncogénicas en cKIT/CD117 y PDGFRA (85-90%), los GIST sin mutaciones del controlador en KIT o PDGFRA tradicionalmente se han agrupado como GIST de tipo salvaje KIT/PDGFRA “wild type GIST” y dentro de estos existen subgrupos moleculares. Generalmente son asintomáticos, su ubicación más frecuente: Gástrica (55.6%). La resección laparoscópica constituye el método de elección para la resección del mismo. Se describe que el abordaje quirúrgico está indicado en tumores > 2cm (< 2cm seguimiento endoscópico). El comportamiento biológico del mismo dependerá del tamaño, inmunohistoquímica y número de mitosis en 50 campos de alto poder (histopatológico). Imatinib un fármaco con actividad inhibitoria de receptores tirosina-kinasa aprobado por la FDA en el 2002 para tratamiento de la enfermedad metastásica.
El concepto de Big Data se basa en el análisis de un gran volumen de datos. El Big Data trabaja principalmente con datos no estructurados y estructurados. Las principales características que definen el Big Data pueden resumirse en lo que se conoce como las siete Vs: Volumen, Velocidad, Variedad, Veracidad, Valor, Variabilidad y Visibilidad. Una tecnología fundamental para el presente y el futuro, eso es el Big Data, porque localiza una enorme cantidad de datos, los extrae, organiza, almacena y analiza, todo esto en tiempo real, lo cual hace que la información se convierta en un activo muy valioso, porque permite predecir y tomar decisiones. Toda la información en salud para el Big Data proviene de fuentes de información: La web y las redes sociales, los datos de máquina a máquina, los datos biométricos y los datos generados por los usuarios (Expedientes Clínicos Electrónicos).
BIOSEGURIDAD EN PROTECCIÓN RADIOLOGICA DEL PERSONAL OCUPACIONALMENTE EXPUESTO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DR. ARNULFO ARIAS MADRID. DICIEMBRE 2017- FEBRERO 2018
La exposición laboral a la radiación ionizante no es un proceso inocuo, ya que puede producir efectos dañinos en la salud del personal ocupacionalmente expuesto. No se cuenta con registros de los niveles de exposición del personal desde el 2012 y tampoco hay programas de capacitación para el personal que labora en áreas de riesgo. Objetivo: Determinar el nivel de bioseguridad en protección radiológica del personal ocupacionalmente expuesto que labora en el área de Radiología y Hemodinámica del C.H.M.Dr.A.A.M. Método: Estudio de tipo descriptivo, transversal en el que se aplicó una encuesta validada, tipo cuestionario al personal de salud que labora en área de exposición a radiaciones ionizantes. Resultados: El 56 % (n=73) de los encuestados eran médicos. El nivel de conocimiento global osciló entre el 11% al 100% con un promedio de 67% (regular) y se categorizó como deficiente a un 40% (n=51) de los participantes. La pregunta con mayor porcentaje de error fue la fuente de radiación dispersa en salón de fluoroscopia (55%). El 33% de los participantes no cuenta con dosímetro personal y solo el 28 % afirma contar con cursos de capacitación continua. El 89% de los participantes posee entre 0 a 9 horas de entrenamiento formal en protección radiológica. Conclusión: En general los participantes del estudio poseen poca o nula capacitación en protección radiológica. Se sugiere mejorar el sistema de vigilancia y la educación en nociones de radio protección.
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA INFECCIÓN POR Blastocystis hominis, POLICLÍNICA MANUEL MA. VALDÉS, PANAMÁ, 2018
Introducción: Blastocystis hominis es un patógeno emergente que se observa en heces humanas. Se transmite por vía directa persona a persona o animal a persona y de forma indirecta por alimentos o aguas contaminadas. Se encuentra en países desarrollados en un 1.5-10% y en países en vías de desarrollo en 30-50%. Objetivos: Determinar los factores de riesgo asociados a la infección por Blastocystis hominis en los pacientes atendidos en la Policlínica Manuel Ma . Valdés de San Miguelito, Caja de Seguro Social, Panamá, entre septiembre a diciembre de 2018. Metodología: Es un estudio analítico de casos y controles. La muestra estuvo representada por 766 (383 casos y 383 controles), seleccionados por muestreo aleatorio simple. Resultados: Se encontró asociación estadísticamente significativa entre: grupo de edad de 0-19 años (X2 =4.5001, p=0.0339) y 20-59 años (X2 =6.1370, p=0.0132, OR=1.4362), signos y síntomas (X2 =84.2820, p=0.0000, OR=3.9733), coinfección con otros parásitos intestinales (X2 =97.7493, p=0.0000, OR=41.1995), lavado inadecuado de manos antes de la comida (X2 =4.1626, p=0.0413). El resto de los factores no mostraron asociación (p≥ 0.05). Conclusiones: Se encontró asociación estadísticamente significativa entre: el grupo de edad de 0-19 y 20-59 años, signos y síntomas, coinfección con otros parásitos intestinales y el lavado inadecuado de las manos antes de las comidas; no así entre el sexo, grupo de edad >60 años, abastecimiento inadecuado de agua potable, disposición inadecuada de excretas, lavado inadecuado de manos después de ir al baño, presencia de animales domésticos en el hogar y comorbilidades.
CARACTERÍSTICAS DE PACIENTES PEDIÁTRICOS CON ESTEATOSIS HEPÁTICA, EN EL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES PEDIÁTRICAS OMAR TORRIJOS HERRERA, 2018
Introducción: Esteatosis hepática es una patología caracterizada por acumulación excesiva de grasa en forma de triglicéridos (esteatosis) a nivel de los hepatocitos (> 5%). La incidencia en niños es 5.3% y 9.6%. La investigación tuvo como objetivo la descripción de las características de pacientes pediátricos con esteatosis hepática, atendidos en el Hospital de Especialidades Pediátricas, en el año 2018. Métodos: Estudio observacional descriptivo, transversal y retrospectivo. Resultados: 73 pacientes, 45.21% correspondía a pacientes de nuevo ingreso. Con predominio de adolescentes (60.27%) y en el sexo masculino (51%), con procedencia la provincia de Panamá (68.49%), con tendencia hacia la obesidad (68.49%). Las manifestaciones clínicas fueron: hepatomegalia (32.88%), acantosis nigricans (41.10%) e ictericia (6.85%) En los análisis bioquímicos encontramos que 42.47% presentaron elevación de aspartato aminotransferasa y 45.21% de alanina aminotransferasa. El método diagnóstico por imagen fue el ultrasonido (98.63%). A la mayoría no se les realizaron biopsia hepática (93.15%). Conclusiones: La esteatosis hepática se presentó con mayor frecuencia en adolescentes. Sin embargo, preescolares y escolares (30-35%) de los casos lo cual es un llamado de alerta sobre los hábitos de alimentación y de estilo de vida. Además, 42-45 % presentaron elevación de transaminasas, la mayoría de los estudios reconocen la edad como factor de riesgo y en conjunto ambos factores incrementan significativamente el riesgo de cirrosis, lo cual nos llevaría a un problema de salud pública ya que en Panamá no contamos con trasplante hepático pediátrico que es la cura para dicha condición.
Derechos de autor 2019 Elodia T Patiño C. (Autor/a) https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0