Glomerulonefritis rápidamente progresiva pauci-inmune en una paciente con lupus eritematoso sistémico
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Resumen
Introducción: la glomerulonefritis rápidamente progresiva es una emergencia nefrológica. Los hallazgos histológicos suelen caracterizarse por la presencia de glomerulonefritis crescéntica con depósitos inmunes y proliferación endocapilar; contrariamente, la ausencia de depósitos inmunes, se asocia en mayor medida a vasculitis asociada a anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo (ANCAs).
Caso clínico: paciente de 21 años con antecedentes de lupus eritematoso sistémico, que presentó aumento de creatinina, sedimento urinario activo y niveles séricos de complemento disminuidos. Se le realizó una biopsia renal encontrándose glomerulonefritis crescéntica pauci-inmune, sin proliferación endocapilar. La serología para ANCA fue positiva.
Discusión: la paciente del caso presentó hallazgos no esperados en la biopsia renal, la serología positiva por ANCA confirmó que la glomerulonefritis fue mediada por ANCA y no por depósitos inmunes. La glomerulonefritis pauci-inmune en pacientes con lupus eritematoso sistémico, es un hallazgo raro, cuya prevalencia estimada es solo del 2 %.
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